6年减少6.5万例剖宫产,“广州经验”登国际期刊

时间:2019-07-15 来源: 历史
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在21世纪的第一个十年,广州每10个出生婴儿中就有4个以剖腹产出生,这比世界卫生组织推荐的剖宫产率高出10%到15%。目前,广州的剖宫产率已降至32%,而从2010年至2016年,累计减少了65,000例剖宫产。

广州妇女儿童医疗中心出生队列和母婴健康研究小组,以广州200万新生儿为基础,总结了“广州经验”,最近在国际知名学术期刊《公共科学图书馆-医学》上发表在线论文(PLOS)医学)。它为国内外有效控制剖宫产率提供了模型。

根据广州市产科质量年度报告的数据,广州的剖宫产率在2001年至2010年间波动约42%。1985年,世界卫生组织提出合理的剖宫产率在10%至15%之间。 %。

剖腹产风险:

怀孕前吸烟和饮酒的风险会增加

根据广州市妇女儿童医疗中心领导的广州出生队列数据,家庭收入较低,率较高的妇女剖腹产较多。

“低收入人群往往受教育程度较低,可能只是认为剖宫产的风险较低。收入较高的人往往“富足而且任性”,往往能够在短时间内迅速解决分娩问题。“邱伟博士,儿童医疗中心妇女卫生部副主任兼负责人广州出生队列研究室表示,剖宫产的母亲在怀孕前平均体重为3公斤,怀孕前有更多身体问题的女性和怀孕期间的并发症更多。而在怀孕前有过吸烟和饮酒等不良行为以增加怀孕期间并发症的女性,剖宫产的风险会增加。“

剖宫产后,产妇抑郁的比例,以及孩子1岁时湿疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病的比例,比大运动,精细运动,语言等神经发育的比例要慢。良好的分娩率,纯母乳喂养率低。

“过敏性疾病发生在1岁以内的儿童。3岁以后食物过敏和哮喘的机会大大增加。如果孩子1岁,大型体育和语言的发展是落后的。如果你想追赶,家庭和孩子必须努力工作;有一个以上的孩子产后抑郁症,可能是两个孩子,这反过来影响整个家庭.“邱说,剖宫产率高将有一个长期影响人口健康。

妇幼保健行动:

实施后,超过80%的医院剖宫产率下降

自2010年以来,广州推出了两轮妇幼保健安全行动计划。城市两级融资已投入近1.6亿元。提出的目标之一是通过健康教育,设备支持,技能培训,重大疾病。在能力建设的四个方面进行干预,2020年剖宫产率下降到30%。广州妇女儿童医学中心的研究人员选择了前三年的干预(2008年 - 2010年9月)和六年后的干预干预(2010年10月2016年12月),共9年,近2万人。分娩数据,以干预前数据为对照,评估母婴健康计划的干预效果,分析干预前后城市每月剖宫产率的变化趋势。

据广州市妇女儿童医学中心出生队列研究室主治医师夏晓燕介绍,广州近200万新生儿的数据显示,整体剖宫产率从干预前的42.4%下降到2016年的34.7%。目前32.%左右。其中,单次单胎胎儿首次分娩的剖宫产率明显下降,从干预前的44.9%降至27.4%。干预后,超过80%的医院剖宫产率下降,特别是过去剖宫产率超过50%的医院。

涵盖2,865个区县的孕产妇和儿童健康年度报告显示,从2008年到2016年,全国剖宫产率逐年从28.8%增加到34.9%。

平均生育年龄:

只用了5年时间就把广州筹集了两年

据大数据显示,广州市高龄女性(≥35岁)的比例逐年上升,从2008年的8%上升到2016年的16%。目前平均育龄超过30岁。 “广州只花了五年时间,女性的平均年龄增加了两年。人群效应非常明显。西方人口“爬行”这个“坡度”可能需要10到20年。“邱伟博士说,女性生育能力增加,高血压,肥胖,糖尿病等患病率增加,往往也意味着配偶的年龄正在崛起,这也是后代健康的劣势。

随着“两孩”政策的实施,第二个孩子或更多孩子的母亲比例逐年增加,从2008年的32%增加到2016年的53%,剖宫产的比例从5%增加在2008年至2016年.16%。值得注意的是,无论胎儿的位置如何,超过90%的剖宫产史的女性将有另一个剖宫产。

邱伟建议,在二胎政策的背景下,女性在选择第一胎模式时,不应因非医学因素选择剖宫产。 “没有必要选择时间,挑选一天,相信时间是孩子自己的选择。”

剖腹产率:

不要盲目追求10%至15%的范围

大数据还显示,在实施妇幼保健计划后,在产科质量改善综合措施的保证下,随着剖宫产率的降低,广州孕产妇死亡率和围产儿死亡率呈下降趋势。

邱军说,控制剖宫产率并不是盲目追求世界卫生组织提出的10%至15%的范围。毕竟,目前的人口年龄正在上升,这将增加剖宫产的风险。 “我们希望通过采取综合措施控制剖宫产率,如怀孕前的健康管理教育,提高产科质量等”。

剖腹产对孕产妇和儿童健康有长期影响

广州出生队列研究在怀孕20周内招募孕妇。该研究将跟踪18岁的孩子,观察社会,环境和公共卫生战略以及影响母亲和儿童健康的其他因素。目前,有41,000个家庭加入,其中35,000个已经分娩。

家庭收入较低且费率较高的妇女更有可能进行剖宫产手术。

剖宫产母亲在怀孕前平均体重3公斤。

怀孕前的身体问题越多,怀孕期间的并发症越多,过早吸烟,饮酒以及其他增加妊娠并发症的不良行为,剖宫产的风险就会增加。

剖腹产

孕产妇抑郁症的比例;

当孩子1岁时,过敏性疾病如湿疹和过敏性鼻炎的比例;

大体育,精细动作和语言等神经发育迟缓的比例;

两者都高于交货。

“广州经验”正在国际学术期刊上发表

PLOS Medicine是PLOS出版的综合性医学期刊。它代表了医学研究的最新发展,是世界五大医学期刊之一。广州妇女儿童医疗中心的研究团队根据广州近200万份分娩数据,对2008年至2016年城市剖宫产率进行系统分析的结果,最近在该期刊网站上发布的在线出版物。

为什么一篇关于某个城市妇产科专题的论文可以列入综合性国际医学期刊?邱伟说,几乎所有西方国家都面临着2010年之前广州剖宫产率上升的问题,而且缺乏有效控制剖宫产率的有效方法。 “我们使用大数据分析发现没有出生史的初产妇有第一次选择孩子的倾向。控制剖宫产的主要目标群体不是生育孩子的人,而是足月孩子的初产妇。在年轻一代,良好分娩的好处可以更好,并应促进相关人群,使产妇家庭了解非医疗剖宫产的危害。无痛输送技术的使用也很重要。保障“。

她说,根据世界的法律,剖腹产率随着经济的发展而趋于上升。我希望广州的经验能为其他国家和地区提供参考。

文/广宝全媒体记者吴伟通讯员周蜜,李文

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