坐骨神经痛的诊断及康复治疗

时间:2019-09-09 来源: 专栏
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14: 56: 16瑞博康复陈博文

坐骨神经痛的诊断和康复

坐骨神经痛是指一种临床综合症,其中坐骨神经根或茎受到各种疾病和病理因素的刺激,沿着腰部,臀部,大腿后部,沿着坐骨神经通路和分布区域引起疼痛,和小腿的背面。外侧已经发展到足跟外侧,疼痛状态称为坐骨神经痛。严格地说,坐骨神经痛不是一种独立的疾病,而是临床发病的症状。

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经痛。该病的病因不明。这在临床实践中很少见。大多数有症状的人是继发性坐骨神经痛。继发性坐骨神经痛可进一步分为根痛。和干燥的疼痛。

坐骨神经由腰椎,肱骨,胫骨和胫骨四个神经根组成。它是人体中最厚的一组神经线。它的厚度类似于个体小指的厚度,尽管腰部的神经根是四个。有些人还参与坐骨神经的组成,但在腰神经刺激后,股神经痛更多表现,而不是坐骨神经痛,疼痛的位置明显不同。

坐骨神经痛的原因很多。腰椎间盘突出症是坐骨神经痛最常见的原因。它还包括椎管狭窄,脊柱脱位,腰椎增生,椎间孔狭窄和梨状肌综合征。其他如脊柱内肿瘤,神经瘤,神经炎症刺激等,坐骨神经的压迫和刺激也可表现为坐骨神经痛。因此,需要进行适当的检查和评估,以提供准确的诊断和最合适的治疗方案。

诊断方法

坐骨神经痛的诊断主要基于症状和体征。

1.咨询

通过询问患者的症状,查看患者的主诉点是疼痛,确定症状以便进一步调查和诊断。

2,检查

(1)直腿抬高试验

手动检查阳性表现的方法也是临床实践中非常常见的监测方法。医生或治疗师轮流抬起躺在床上的病人的腿,慢慢抬高身高,并观察病人的反应。健康的人可以将腿抬高到70度以上,只有被拉的感觉。

如果坐骨神经被压缩,则患者的四肢不能抬高至65度,然后沿着大腿的后外侧,臀部的后侧和小腿的外侧抬起而产生放射性疼痛。这是直腿测试的积极反应。严重的患者角度不能超过30度。

(2)疼痛检查

确定腰椎,臀部(梨压痛点),股骨后头,腋窝,痰,外痔等是否有压痛,以及疼痛部位,疼痛程度等。/p>

(3)肌肉力量检查

当涉及不同的神经根时,他的外在表现是不同的。通过检查感觉异常的区域和肌肉力量的变化,初步判断涉及哪个神经根。

腰部5和骶神经根通常受到压迫。腰部五个神经受累,表现为深趾和翘起,脚的内侧异常和麻木。骶神经受到整个足底的无力,足部的侧向感觉和麻木的影响,患侧的跟腱反射减弱甚至消失,膝关节反射减弱或消失。

另外,站立时,可以比较两侧臀沟的高度和是否浅。

(4)辅助检查

X线检查主要取决于序列和椎间隙结构是否发生变化,椎间隙是否平坦以及整个椎体是否笔直。通过CT和核磁检查进一步检查,看椎间盘突出的方向,椎间孔没有压迫。核磁能更清楚地看到是否存在椎管狭窄,椎体肿瘤或椎体转移,这些都需要通过CT或核磁共振来观察。

治疗方法

坐骨神经痛的治疗分为手术治疗和非手术治疗。在排除转移性癌症或椎体肿瘤等异常疾病的情况下,一般采用保守的非手术治疗,85%-90%的患者可以进行非手术治疗。获得满意的结果。

在非手术治疗的情况下,患者的正常生活和工作受到影响,并且仍然存在麻和疼痛的感觉。可以考虑手术治疗。只有10%-15%的患者接受手术治疗。

非手术治疗主要依据口服药,部分闭合及各种物理治疗,包括各种免提治疗,运动疗法,电疗,超短波,磁热疗法,针灸,按摩,短波,激光等。

手术治疗包括椎间盘突出椎间盘切除术,髓核消融术,臭氧治疗等,用于减轻梨状肌综合征。

康复训练

患有坐骨神经痛并适当加强腰部和腿部功能的患者将获得良好的效果并帮助他们尽快康复。但要注意训练过程,保持动作缓慢,不要突然用力,否则应避免一些高强度动作。

容易向上攀升

这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛,是McKenzie治疗的主要方法。如果医生确保该操作对患者是安全的,请执行此操作。动作要领:放松腰部,背部和臀部肌肉,保持动作2秒钟,然后慢慢下降到俯卧位,重复10次。

伸展梨状肌

如上所示,在仰卧位时,弯曲右膝以将左腿放在右大腿位置,用双手握住右大腿并慢慢将其拉向胸部。感觉拉大腿和臀部梨状肌的感觉。保持这个动作。 10秒后放松,重复5次,并左右更换练习。

坐下膝盖

仰卧后抬起膝盖,将膝盖压到胸部,放松10秒钟,然后重复5到10次。

严飞

容易在床上,用腹部触摸床面,前头向胸部抬起,背部脚和膝盖抬离地面,双臂伸直,头部和脚部尽量在自己的情况下,保持动作5在10秒内,做5到10次。

提示

哪种人群是坐骨神经痛的高发病率?

该研究发现,坐骨神经痛在中年人群中更常见,50岁是高危年龄。然而,随着生活方式的变化和变化,现在有一种复兴的趋势,男性的发病率高于女性,重体力劳动者的发病率高于轻体力劳动者。另一方面,轻体力劳动者腰部肌肉力量减少,长期久坐不动,并形成静态应变,但也容易引起坐骨神经痛。

另外,女性在怀孕后期,盆腔内压力增加,坐骨神经压迫受压,也容易引起坐骨神经痛。

所有腰骶部疾病都可引起坐骨神经痛吗?

有许多类型的腰椎疾病。并非所有腰部疾病都可引起坐骨神经痛。只有部分可引起坐骨神经痛。最常见的是腰椎间盘突出症,椎管狭窄和椎体肿瘤压迫。

腰部寒冷与腰痛和坐骨神经痛有什么关系?

在表面上,腰部肌肉和坐骨神经之间仍然存在距离。当腰部寒冷时,肌肉处于紧张和痉挛状态。这会给椎间盘带来更大的压力,椎间盘的循环结构会增加,症状会加剧。因此,患者通常保暖并且不会感冒,从而降低椎间盘的压力。

坐骨神经痛的诊断和康复

坐骨神经痛是指一种临床综合症,其中坐骨神经根或茎受到各种疾病和病理因素的刺激,沿着腰部,臀部,大腿后部,沿着坐骨神经通路和分布区域引起疼痛,和小腿的背面。外侧已经发展到足跟外侧,疼痛状态称为坐骨神经痛。严格地说,坐骨神经痛不是一种独立的疾病,而是临床发病的症状。

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经痛。该病的病因不明。这在临床实践中很少见。大多数有症状的人是继发性坐骨神经痛。继发性坐骨神经痛可进一步分为根痛。和干燥的疼痛。

坐骨神经由腰椎,肱骨,胫骨和胫骨四个神经根组成。它是人体中最厚的一组神经线。它的厚度类似于个体小指的厚度,尽管腰部的神经根是四个。有些人还参与坐骨神经的组成,但在腰神经刺激后,股神经痛更多表现,而不是坐骨神经痛,疼痛的位置明显不同。

坐骨神经痛的原因很多。腰椎间盘突出症是坐骨神经痛最常见的原因。它还包括椎管狭窄,脊柱脱位,腰椎增生,椎间孔狭窄和梨状肌综合征。其他如脊柱内肿瘤,神经瘤,神经炎症刺激等,坐骨神经的压迫和刺激也可表现为坐骨神经痛。因此,需要进行适当的检查和评估,以提供准确的诊断和最合适的治疗方案。

诊断方法

坐骨神经痛的诊断主要基于症状和体征。

1.咨询

通过询问患者的症状,查看患者的主诉点是疼痛,确定症状以便进一步调查和诊断。

2,检查

(1)直腿抬高试验

手动检查阳性表现的方法也是临床实践中非常常见的监测方法。医生或治疗师轮流抬起躺在床上的病人的腿,慢慢抬高身高,并观察病人的反应。健康的人可以将腿抬高到70度以上,只有被拉的感觉。

如果坐骨神经被压缩,则患者的四肢不能抬高至65度,然后沿着大腿的后外侧,臀部的后侧和小腿的外侧抬起而产生放射性疼痛。这是直腿测试的积极反应。严重的患者角度不能超过30度。

(2)疼痛检查

确定腰椎,臀部(梨压痛点),股骨后头,腋窝,痰,外痔等是否有压痛,以及疼痛部位,疼痛程度等。/p>

(3)肌肉力量检查

当涉及不同的神经根时,他的外在表现是不同的。通过检查感觉异常的区域和肌肉力量的变化,初步判断涉及哪个神经根。

腰部5和骶神经根通常受到压迫。腰部五个神经受累,表现为深趾和翘起,脚的内侧异常和麻木。骶神经受到整个足底的无力,足部的侧向感觉和麻木的影响,患侧的跟腱反射减弱甚至消失,膝关节反射减弱或消失。

另外,站立时,可以比较两侧臀沟的高度和是否浅。

(4)辅助检查

X线检查主要取决于序列和椎间隙结构是否发生变化,椎间隙是否平坦以及整个椎体是否笔直。通过CT和核磁检查进一步检查,看椎间盘突出的方向,椎间孔没有压迫。核磁能更清楚地看到是否存在椎管狭窄,椎体肿瘤或椎体转移,这些都需要通过CT或核磁共振来观察。

治疗方法

坐骨神经痛的治疗分为手术治疗和非手术治疗。在排除转移性癌症或椎体肿瘤等异常疾病的情况下,一般采用保守的非手术治疗,85%-90%的患者可以进行非手术治疗。获得满意的结果。

在非手术治疗的情况下,患者的正常生活和工作受到影响,并且仍然存在麻和疼痛的感觉。可以考虑手术治疗。只有10%-15%的患者接受手术治疗。

非手术治疗主要依据口服药,部分闭合及各种物理治疗,包括各种免提治疗,运动疗法,电疗,超短波,磁热疗法,针灸,按摩,短波,激光等。

手术治疗包括椎间盘突出椎间盘切除术,髓核消融术,臭氧治疗等,用于减轻梨状肌综合征。

康复训练

患有坐骨神经痛并适当加强腰部和腿部功能的患者将获得良好的效果并帮助他们尽快康复。但要注意训练过程,保持动作缓慢,不要突然用力,否则应避免一些高强度动作。

容易向上攀升

这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛,是McKenzie治疗的主要方法。如果医生确保该操作对患者是安全的,请执行此操作。动作要领:放松腰部,背部和臀部肌肉,保持动作2秒钟,然后慢慢下降到俯卧位,重复10次。

伸展梨状肌

如上所示,在仰卧位时,弯曲右膝以将左腿放在右大腿位置,用双手握住右大腿并慢慢将其拉向胸部。感觉拉大腿和臀部梨状肌的感觉。保持这个动作。 10秒后放松,重复5次,并左右更换练习。

坐下膝盖

仰卧后抬起膝盖,将膝盖压到胸部,放松10秒钟,然后重复5到10次。

严飞

容易在床上,用腹部触摸床面,前头向胸部抬起,背部脚和膝盖抬离地面,双臂伸直,头部和脚部尽量在自己的情况下,保持动作5在10秒内,做5到10次。

提示

哪种人群是坐骨神经痛的高发病率?

该研究发现,坐骨神经痛在中年人群中更常见,50岁是高危年龄。然而,随着生活方式的变化和变化,现在有一种复兴的趋势,男性的发病率高于女性,重体力劳动者的发病率高于轻体力劳动者。另一方面,轻体力劳动者腰部肌肉力量减少,长期久坐不动,并形成静态应变,但也容易引起坐骨神经痛。

另外,女性在怀孕后期,盆腔内压力增加,坐骨神经压迫受压,也容易引起坐骨神经痛。

所有腰骶部疾病都可引起坐骨神经痛吗?

有许多类型的腰椎疾病。并非所有腰部疾病都可引起坐骨神经痛。只有部分可引起坐骨神经痛。最常见的是腰椎间盘突出症,椎管狭窄和椎体肿瘤压迫。

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